La grossesse est une période critique de grande vulnérabilité qui nécessite une vigilance constante.
La plupart des femmes sont bien conscientes de l’hygiène général qu’il faut entretenir au cours de la grossesse, concernant le régime alimentaire, la supplémentation en vitamines, l’éviction d’alcool de caféine et tabac… etc. Cependant, les études ont démontré la mauvaise connaissance des médicaments par la plupart des femmes, et des risques de ces traitements sur la santé maternelle et fœtale. Voici une liste bien détaillée des effets nocifs de certains médicaments sur la grossesse que chaque femme enceinte doit connaître.
Liste des médicaments à proscrire pendant la grossesse :
1. Les Anti-inflammatoire non stéroïdiens (Aspirine, Ibuprofène, l’Acide Niflumique)
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Le rôle de ce médicament : Soulager la douleur ainsi que les autres symptômes des pathologies inflammatoires tels que : Les soins dentaires, les otites, les angines, les coliques néphritiques, les pathologies rhumatismales, les douleurs articulaires et musculaires, céphalées et migraines, les hémorroïdes…etc.
Pourquoi c’est dangereux : L’exposition du fœtus au AINS augmente le risque malformatif et favorise l’apparition de pathologies néonatales. Les risques encourus sont principalement :
– Cardiaque : L’insuffisance cardiaque droite, l’hypertension pulmonaire, allant jusqu’à la mort fœtale.
– Rénal : L’insuffisance rénal néonatal, l’atteinte des structures rénales irréversibles, ainsi que la souffrance fœtale à cause de la diminution brutale du liquide amniotique.
Ce risque étant perceptible à partir du 6ème mois de grossesse, majeur après 7ème mois et demi, est persistant jusqu’à 10 jours après l’arrêt du traitement.
2. Les Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion et les Antagonistes des Récepteurs de l’Angiotensine 2 (ICE et ARA2)
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Le rôle de ce médicament : Traitement de l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale chez les diabétiques, et les maladies des artères coronaires.
Pourquoi c’est dangereux : L’utilisation des IEC et ARA2 lors du 1er trimestre de grossesse peut être toxique pour le fœtus. Par conséquent, le pourcentage de mortalité peut atteindre 10 à 20%. Les autres conséquences de cette utilisation sont comme suit : une hypotension fœtale, l’insuffisance rénale aigue, le syndrome de Potter (regroupant un ensemble de malformations pulmonaires, crâniennes, et rénales), des anomalies rénales irréversibles.
Il est donc nécessaire de modifier le traitement antihypertenseur en cas de désir de grossesse.
3. L’Isotrétinoïne :
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Le rôle de ce médicament : Traitement des acnés sévères résistantes aux antibiotiques.
Pourquoi c’est dangereux : L’Isotrétinoïne est tératogène. Ce risque est maximal pendant le 1er trimestre mais reste persistant au-delà. Entre 18% et 28% des fœtus exposés à l’Isotrétinoïne développent un syndrome poly malformatif fait de : des anomalies du système nerveux central, anomalies cardiaques et auditifs, et une insuffisance du développement des os du crâne.
On note aussi un taux élevé de retard mental sévère ou limite avec un QI < 86 chez les enfants qui échappent aux risques malformatifs.
Selon les recommandations de l’OMS, l’Isotrétinoine ne doit jamais être prescrit sans un test de grossesse négatif, une contraception efficace et détaillée durant toute la période du traitement, ainsi qu’une ordonnance limitée à un mois renouvelable.
4. Le lithium :
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Le rôle de ce médicament : Traitement thymorégulateur, indiqué essentiellement dans les troubles bipolaires.
Pourquoi c’est dangereux : Il a été démontré que l’exposition au Lithium pendant la 5ème à la 9ème semaine de grossesse augmente le risque des malformations majeures et cardiopathies congénitales de 2.3%. Cependant, et en absence d’alternative thérapeutique, l’utilisation du lithium peut être envisageable après le 1er trimestre et après réalisation d’une échographie cardiaque fœtale.
5. Les Antivitamines K (AVK) :
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Le rôle de ce médicament : Les AVK sont des anticoagulants, indiqués dans le traitement préventifs et curatifs des thromboses veineuses (caillots sanguins), notamment en cas de phlébite, embolie pulmonaire, et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
Pourquoi c’est dangereux : La prise des AVK lors de la grossesse majore de 3 à 4 fois le risque de fausse couche spontanée. Ils favorisent également le développement d’une embryopathie spécifique regroupant un bilan malformatif complet. N’oubliant pas le risque hémorragique affectant le fœtus et la maman suite à l’effet anticoagulant de ce médicament.
Les recommandations actuelles suggèrent qu’un arrêt du traitement avant 8 semaines de grossesse est un élément rassurant.
6. Le Méthotrexate :
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Le rôle de ce médicament : Le Méthotrexate est un antimétabolite utilisé comme traitement de certains cancers et maladies auto-immunes.
Pourquoi c’est dangereux : Le Méthotrexate est un médicament à haut risque tératogène. Ce dernier se manifeste par un syndrome malformatif particulier, regroupant : le retard de croissance, la dysmorphie faciale et crânienne, des anomalies squelettiques, en plus des malformations du système nerveux central et cardiovasculaire. Au total, la prise de méthotrexate est une contre-indication formelle à la grossesse. Cette dernière ne peut être envisagée que 3 à 6 mois après l’arrêt de traitement.
7. Le Misoprostol :
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Le rôle de ce médicament : Le Misoprostol est une prostaglandine utilisée pour traiter les ulcères duodénaux et gastriques. Il est aussi prescrit comme traitement préventif des gastrites dues aux AINS.
Pourquoi c’est dangereux : En plus de sont effet antiulcéreux, le misoprostol est aussi utilisé en obstétrique pour l’évacuation d’une grossesse arrêtée, ou dans le protocole de l’IMG. En cas de prise accidentelle du Misoprostol, et si le fœtus échappe à la fausse couche, le risque tératogène est toujours présent. Ce médicament provoque des contractions utérines, causant une ischémie des nerfs crâniens chez le fœtus, et par conséquent, des malformations multiples.
8. Les Aminosides :
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Le rôle de ce médicament : Les Aminosides sont des antibiotiques à spectre d’activité assez large. Ils sont utilisés pour le traitement des infections graves, comme les infections urinaires et la tuberculose résistante aux autres antibiotiques.
Pourquoi c’est dangereux : Le risque des Aminosides n’est pas encore bien développé. Cependant quelques cas de toxicité fœtale auditif et rénal ont été rapportés. Sur ce, il faut éviter l’automédication, et respecter les doses prescrites par le médecin en cas d’infection maternelle grave sans alternative thérapeutique.
Au total, la liste est assez longue, et généralement pour éviter tout problème au cours de la grossesse, il faut surtout éviter l’automédication et informer son médecin traitant dès la première consultation, après un test de grossesse positif, sur tout traitement en cours.